병원 진료비는 보험으로 돌려받을 수 있는데도, 실손보험 청구 방법을 몰라 놓치는 경우가 많습니다. 특히 청구 금액이 작으면 번거로워서 포기하는 경우도 있죠. 하지만 요즘은 앱으로 사진만 찍어도 간단하게 접수가 가능해졌습니다.
이번 글에서는 실손의료보험(실비보험)의 청구 대상, 서류, 모바일 접수법까지 한 번에 정리해드릴게요.
🟡 1. 실손보험이란?
실손보험은 병원 치료나 약국 이용 시 발생한 비용 중 본인 부담금을 보험사에서 환급해주는 상품입니다.
- 진료비, 입원비, 약제비 등 실제로 지출한 금액 기준으로 보장
- 비급여 항목도 일부 보장 (단, 항목별로 제한 있음)
- 통상 1만원 이상 금액부터 청구 가능
🟡 2. 청구 가능한 항목 vs 불가능한 항목
✅ 청구 가능:
- 외래 진료비 (예: 정형외과, 이비인후과 등)
- 입원비
- 약국 조제비
- 수술비
- MRI, CT 등 고액 비급여 검사비
❌ 청구 불가:
- 미용 목적 진료 (피부관리, 쌍꺼풀 수술 등)
- 예방접종
- 건강검진
- 한약, 도수치료 일부
📌 팁: 보장이 되는지 확신이 없다면, 보험사 고객센터에 먼저 문의하는 것이 안전합니다.
🟡 3. 실손보험 청구 시 필요한 서류
청구 금액에 따라 요구되는 서류가 다릅니다.
✅ 5만 원 이하 (소액):
- 진료비 영수증
- 처방전 (약이 포함된 경우)
✅ 5만 원 초과:
- 진료비 세부내역서
- 입퇴원 확인서 (입원 시)
- 수술 확인서 (수술 시)
- 진단서 (특정 보장 항목 시)
📌 병원에서 발급 시 ‘실손보험 청구용으로 주세요’라고 하면 필요한 서류를 한 번에 챙겨줍니다.
🟡 4. 모바일로 간편하게 청구하는 법
요즘은 보험사 앱으로 사진만 찍어서 청구할 수 있어 아주 간단합니다. 대표적인 청구 방법은 다음과 같습니다.
✅ 예시: 삼성화재, 현대해상, DB손해보험, 메리츠화재 등
- 보험사 앱 설치 후 로그인
- [보험금 청구] → [사진 찍기] 선택
- 영수증, 진료확인서 등 촬영
- 본인인증 후 제출 → 평균 2~3일 내 입금
📌 청구 마감은 진료일 기준 3년 이내입니다. 너무 늦지 않게 청구하세요!
🟡 5. 청구 꿀팁 및 주의사항
- 서류는 귀가 후 바로 촬영하고 제출하는 것이 가장 확실
- 진료비 세부내역서는 누락 없이 원본 사진 또는 PDF로 제출
- 약국 영수증도 포함하면 약값까지 돌려받을 수 있음
- 동일한 병원에 자주 가는 경우, 합산해서 일괄 청구 가능
📌 청구한 금액과 실제 입금 금액이 다르면? → 보험사 고객센터에 문의하면 산정 기준을 설명해줍니다.
✅ 마무리
실손보험은 우리가 병원비를 지불한 후 그 비용을 보상받는 실질적인 혜택입니다. 특히 잦은 병원 이용자나 소아과, 내과 자주 가는 분들은 매달 수십만 원까지 환급받을 수 있는 중요한 수단이죠.
어렵게만 느껴졌던 실비보험 청구, 이제는 스마트폰으로 쉽게 해결할 수 있으니 미루지 말고 꼭 청구해서 내 돈 돌려받으시길 바랍니다!